【篇一】 一、工作目标 根据《xx医保局xx高级人民法院xx人民检察院xx公安厅xx财政厅xx卫生健康委关于印发2024年全区医保基金违法违规问题专项整治工作方案的通知》（xx医保发〔2024〕11号）、《xx医保局关于做好2024年医疗保障基金监管工作的通知》（xx医保函〔2024〕40号）、《xx市医保局关于做好2024年医疗保障基金监管工作的通知》精神，加强组织医保基金监管安全规范年行动，严厉打击医保基金违法违规行为，切实维护基金安全。 二、检查范围 通过医保基金监管现场检查与医保服务质量年度考核相结合的方式，对县定点医药机构涉及xx年1月1日至12月31日期间，纳入基本医疗保险基金、医疗救助基金及大病保险支付范围的相关医药服务行为和医药费用（包含本地接收异地就医人员结算费用）进行现场检查全覆盖。对于历年查处并清退的违规问题，不作重复扣款；对于接受过2024年度xx医保基金监管现场交叉检查的定点医疗机构，不作重复检查。 三、检查内容 （一）定点医药机构 1.根据《xx医保局关于印发的通知》要求，重点聚焦重症医学、麻醉、肺癌等领域，以及虚假诊疗倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为开展严厉打击。 2.根据《医疗保
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和等类似欺诈骗保案件。 3.提升监管能力。加强监管队伍能力建设，引进专业技术人才，对本单位基金监管队伍进行定期培训，采取以查代训、以查促练、以案说法、加强交流等方法，不断提升基金监管能力。牢固树立基金监管条线“为民服务孺子牛、改革发展拓荒牛、艰苦奋斗老黄牛”的精神。
医保基金监管现场检查工作方案5篇
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